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(please note that by selecting this option this will not provide you with your billing records. in order to reque st your billing records, please select option 2. c. hiv test results may be released with the complete medical record if you have signed a prior written authorization to release hiv test results. ): or b. A photo consent form, or model release, lays out the terms of this use and protects you and the university from claims of defamation and invasion of privacy. when to use it use our model release any time you take photographs or video in which any student, faculty member, staff person, or member of the public will be recognizable. The medical record information release (hipaa), also known as the ‘health insurance portability and accountability act’, is included in each person’s medical file.. this document allows a patient to list the names of family members, friends, clergy, health care providers, or other third (3rd) parties to whom they wish to have made their medical information availab.

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